Обморожение и переохлаждение на склоне

Чем обморожение отличается от переохлаждения?

Обморожение - это местное повреждение: мёрзнут конкретные участки, обычно открытые или хуже всего снабжаемые кровью. Пальцы, нос, уши, щёки, подбородок. Переохлаждение - это когда организм в целом теряет тепло быстрее, чем вырабатывает, и внутренняя температура тела падает. Это два разных процесса, и опаснее именно гипотермия.

Простая логика для склона: обморожение калечит пальцы, переохлаждение убивает. Можно отморозить мизинец и при этом не переохладиться. Можно сильно переохладиться вообще без единого обмороженного участка - например, промокнув насквозь при плюсовой температуре и ветре. Поэтому следить нужно за обоими фронтами.

Чаще всего они идут парой. Сначала организм отключает кровоток в конечностях, чтобы сберечь тепло для сердца и мозга - и пальцы начинают коченеть. Если на этом этапе не среагировать, дальше падает уже общая температура тела.

Какие признаки обморожения на склоне?

Обморожение проходит стадии, и распознать их можно по ощущениям и виду кожи. Чем раньше поймал - тем легче откатить назад без последствий.

• Начальная стадия. Кожа бледнеет или белеет, появляется покалывание, затем жжение. Участок холодный на ощупь. Это ещё обратимо за пару минут в тепле.
• Онемение. Покалывание сменяется потерей чувствительности. Пальцы перестают слушаться, тяжело застегнуть крепления, не чувствуешь кант под ногой. Это красный флаг - тело уже отключило кровоток.
• Глубокое обморожение. Кожа становится твёрдой, восковой, белой или с синюшным оттенком. Боль исчезает совсем. Отсутствие боли тут - не хорошо, а очень плохо: повреждение ушло вглубь.

На лице коварнее всего нос, уши и щёки - их не видишь и не чувствуешь под маской и баффом, а ветер на ходу бьёт по ним постоянно. Приятель часто замечает белое пятно на твоей щеке раньше, чем ты сам. Поэтому в мороз поглядывайте друг на друга.

Какие признаки переохлаждения (гипотермии)?

Переохлаждение разворачивается по нарастающей, и самый коварный момент - что на поздних стадиях человек перестаёт адекватно оценивать своё состояние. Распознавать гипотермию нужно по поведению, а не только по ощущениям.

• Лёгкая (тело около 35-36 °C). Сильный неконтролируемый озноб, дрожь, мурашки. Движения становятся менее точными, мёрзнут руки и ноги. Человек ещё в ясном сознании.
• Средняя (32-35 °C). Дрожь усиливается или, наоборот, начинает стихать - плохой знак. Речь становится невнятной, движения неуклюжими, появляется сонливость, апатия, человек тормозит с ответами.
• Тяжёлая (дрожь прекращается, тело ниже ~32 °C). Главный маркёр здесь не цифра на термометре, а симптом: озноб уходит, человек путается, может вести себя странно - например, начать раздеваться (так называемое парадоксальное раздевание). Это уже состояние, угрожающее жизни, нужна срочная эвакуация и медики.

Первая помощь при обморожении: что делать?

Главное правило: уйти в тепло и согревать постепенно. Никакого снега, спирта, прямого огня и кипятка - резкий нагрев и трение повреждают и без того пострадавшие ткани.

1. Заведи человека в тёплое помещение - кафе, станцию подъёмника, гостиницу. Сними мокрые перчатки, носки, маску.
2. Согревай пострадавший участок теплом собственного тела или тёплой (не горячей) водой около 37-39 °C. Руки можно сунуть под мышки или на живот соседа.
3. Дай тёплое сладкое питьё - чай, какао. Алкоголь нельзя: он расширяет сосуды кожи, и тело теряет ещё больше внутреннего тепла.
4. Не растирай обмороженное место - ни снегом, ни шерстью, ни руками. Кристаллики льда в тканях при трении рвут клетки.
5. На отогретый участок наложи свободную сухую повязку и держи его в покое. Появление сильной боли и покраснения при отогревании - нормально, это возвращается кровоток.

Первая помощь при переохлаждении: что делать?

При гипотермии задача - остановить дальнейшую потерю тепла и греть тело целиком, бережно. Резкие движения и растирания тяжёлого пациента опасны для сердца, поэтому действуем мягко.

1. Убери человека от ветра и холода - в помещение, в палатку, за гребень, в машину. Замени мокрую одежду на сухую, изолируй от снега снизу - подложи рюкзак, пенку, куртку.
2. Укутай: спальник, термоодеяло, несколько слоёв. Накрой голову и шею - через них уходит много тепла.
3. Грей корпус, а не конечности - тёплое питьё внутрь, грелки или тёплые руки на грудь, шею, под мышки, в пах. Грея сначала руки-ноги, ты гонишь холодную кровь от периферии к сердцу, и общая температура падает ещё сильнее.
4. Если человек в сознании - тёплое сладкое питьё. Если без сознания или сильно заторможен - не пои насильно, рискуешь захлебнуться.
5. При средней и тяжёлой стадии вызывай спасателей или скорую. Двигай человека минимально и осторожно: на этой стадии резкая нагрузка способна сорвать ритм сердца.

Запомни телефон спасательной службы курорта - он есть на скипассе, на схеме трасс и на табло у подъёмников. Единый номер экстренных служб в России - 112, работает даже без денег на счету и без своей сим-карты.

Как одеться, чтобы не замёрзнуть на склоне?

Защита от холода - это система из трёх слоёв, где каждый делает свою работу. Хлопок (обычная футболка) под куртку не годится: намокает от пота и перестаёт греть. Подробнее принцип разобран в гайде о том, как одеться на сноуборд по системе трёх слоёв.

• Базовый слой. Термобельё из синтетики или мериносовой шерсти - отводит пот от тела. Сухая кожа мёрзнет в разы медленнее мокрой. Как подобрать материал и плотность, разобрано в материале про термобельё и носки для сноуборда.
• Средний слой. Флис или тонкий пуховик - держит тёплый воздух. В сильный мороз можно надеть два средних слоя.
• Внешний слой. Мембранная куртка и штаны - защищают от ветра и снега, но выпускают пар наружу.

Отдельно про конечности: тёплые непромокаемые перчатки или варежки (варежки греют лучше - пальцы греют друг друга), мериносовые носки в один слой - два слоя пережимают стопу и она мёрзнет сильнее. Шею и нижнюю часть лица закрывает бафф или балаклава. Под шлем в мороз - тонкая шапка или подшлемник.

Что повышает риск обморозиться и переохладиться?

Холод опаснее, чем показывает термометр, потому что на тело работает не только температура. Несколько факторов резко ускоряют беду, и про них новички обычно забывают.

• Ветер. Главный множитель. При -10 °C и ветре 10 м/с кожа отдаёт тепло как при -20 °C в штиль. На скорости спуска ты сам создаёшь встречный ветер.
• Влага. Мокрая одежда или вспотевшее термобельё уводят тепло во много раз быстрее сухих. Промок - меняй слой.
• Алкоголь. Расширяет сосуды кожи, даёт ложное ощущение тепла, а на деле тело теряет тепло быстрее. Глинтвейн на склоне - прямой путь к беде.
• Усталость и голод. Без топлива организм меньше вырабатывает тепла. Замёрзший и голодный мёрзнет вдвойне.
• Высота. На больших высотах холоднее, кислорода меньше, кровоток в конечностях хуже.
• Тесное снаряжение. Перетянутые ботинки и перчатки пережимают кровоток - пальцы коченеют первыми.
• Курение перед спуском. Сужает сосуды, ухудшает кровоснабжение пальцев.

Когда обязательно идти к врачу?

Лёгкое обморожение и озноб проходят в тепле без последствий. Но в ряде случаев самолечение опасно - нужна медицинская помощь.

• Кожа осталась белой, твёрдой или нечувствительной даже после согревания.
• На отогретом участке появились пузыри (особенно с тёмной жидкостью), почернение, сильная нарастающая боль.
• Онемение и потеря чувствительности не возвращаются дольше 30 минут.
• Человек после переохлаждения остаётся вялым, путается, плохо реагирует - это признаки средней или тяжёлой гипотермии.
• Переохладился ребёнок или пожилой человек - они теряют тепло быстрее и переносят его тяжелее.

Сомневаешься - покажись медпункту курорта, он есть почти на каждой базе. Лучше потратить 15 минут на осмотр, чем потерять фалангу пальца из-за того, что «само пройдёт».

Чек-лист: холод под контролем

Короткий список, который держим в голове в морозный день. Пробежись по нему перед выходом и на каждой остановке.

• Три слоя одежды, базовый - не хлопок, а термобельё.
• Закрыты нос, уши, щёки, шея - бафф или балаклава.
• Перчатки и носки сухие, снаряжение не пережато.
• В кармане сменные перчатки или химические грелки на сильный мороз.
• Перекус и тёплое питьё с собой, алкоголь - нет.
• Знаешь телефон спасателей курорта и номер 112.
• Катаешь не один или хотя бы поглядываешь на лица соседей.
• Потерял чувствительность пальцев или забил озноб - сразу в тепло, не «ещё один спуск».
• Промок - меняешь слой, не досушиваешь на себе.
• Чувствуешь сонливость и заторможенность на холоде - это тревога, а не усталость.

Читайте также

Чтобы холод вообще не стал проблемой, начни с правильной экипировки: разбор системы слоёв в гайде как одеться на сноуборд и подбор базового слоя в материале про термобельё и носки для сноуборда. Для рук в мороз пригодится сравнение перчаток и варежек. По смежным темам безопасности смотри правила поведения при травме на горе и материал про сотрясение мозга на склоне.